日本制式性交同意书模板

性交同意书
我，（住所·姓名·年龄）_印（以下，甲），
（住所·姓名·年龄）_印（以下，乙），
就性行为，同意如下内容。

实施场所：_国或地域 _都道府県____市町村

费用负担：
分割制场合 甲__割 乙__割
事项别场合 甲_
乙_

实施时间：
实施予定时间
时间超过预定 _年_月日__时间
开始时间 _年_月日__时间
开始日时 令和__年__月__日

实施内容：
射精予定回数 腔内_±_回 腔外__±__回
可勾选项目包括：腔内射精、肛交、颜射、捆绑、野外露出、浣肠、SM、窒息、攻击、口交、接吻、温泉浣肠、摄影、多人公开等；
道具·器具：手铐、拘束具、相机、药物等；
同意撤回：上述内容未被遵守时，性行为后的同意撤回无论何种理由均无效。
甲乙双方各持一份带照片的记录，为安全的性行为留存始终记录，上述同意书为一式两份，双方各执一份，以照片形式留存记录。

这是一份日文的性交同意书空白模板，用于明确约定甲乙双方进行性行为的各项细节，涵盖双方身份信息填写栏、实施场所、费用分担方式、实施时间（含超时处理规则）、具体性行为内容（包括常规性行为、特殊癖好行为、拍摄相关、道具使用等多类可勾选项目）、同意撤回规则等，是一份用于规范性行为双方知情同意的正式文书模板，无谐音或双关类内容。

这类性交同意书模板是日本相关成人场景中用于明确性行为双方意愿的制式化文书，主要在日本本土成人行业或需要明确知情同意的相关场景流传，具体首发平台与原创作者难以考证，属于行业内通用的合同类模板。