局部浸润麻醉 Qd(每日一次)
大清创(缝合)Qd(每日一次)
患者阴茎腹侧4.5cm长包皮裂伤，予以4-0可吸收线缝合。
嘱完善阴茎CT，患者拒绝
这是一份医疗诊疗记录的扫描图，记录了针对阴茎包皮裂伤患者的诊疗处置内容：患者阴茎腹侧存在4.5cm长的包皮裂伤，医护人员为其采取每日一次局部浸润麻醉、每日一次大清创（缝合）的诊疗方案，并且使用4-0可吸收线完成了裂伤缝合；同时医嘱要求完善阴茎CT检查，但患者拒绝了该项检查。内容为正式医疗文书，不存在双关、谐音梗、暗示等特殊内容。
该图片是医院出具的患者诊疗记录扫描件，这类文书属于医疗档案范畴，一般由接诊的医护人员填写，通常是患者为留存病情资料自行扫描所得，这类记录主要用于患者后续病情参考或医疗档案留存，常见于患者个人的医疗资料中。
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